Инфекционные осложнения у недоношенных и новорожденных детей могут иметь серьезные последствия и привести к летальному исходу.
Неонатальный сепсис
Одним из наиболее опасных осложнений является неонатальный сепсис, инвазивная бактериальная инфекция, возникающая в период после рождения. Недоношенные дети с низкой массой тела являются особенно уязвимой группой, у них риск развития инфекционных осложнений в разы выше, чем у доношенных новорожденных. Общая смертность при раннем начале сепсиса составляет 3 – 40% (при инфекции, вызванной стрептококками группы B с ранним началом, она составляет 2 – 10%) и при позднем начале сепсиса – 2 – 20% (при стрептококковом типе B инфекции с поздним началом составляет около 2%). Уровень смертности при инфекциях, вызванных грамотрицательными бактериями или видами Candida составляет 32–36%.
- Ранний сепсис, который возникает в течение первых трех дней жизни, чаще всего вызван патогенными микроорганизмами, передаваемыми от матери во время родов. Эти инфекции обычно вызваны стрептококками и кишечной палочкой. У большинства младенцев симптоматика развивается спустя шесть часов после того, как они рождаются.
- Поздний сепсис, начинающийся после трех дней жизни, чаще связан с инфекцией из внешней среды, в частности, по причине внутрибольничной инфекции. От 30 до 60% клинических случаев сепсиса обусловлены стафилококками, которые проникают через внутрисосудистые устройства. Статистика показывает, что центральные сосудистые катетеры часто становятся источником инфекции (от 30 до 60%). Кишечная палочка также может стать причиной позднего сепсиса, особенно если ребёнок рождается с критически низкими показателями массы тела.
Бактериальный менингит новорожденных
Бактериальный менингит новорожденных – это серьезное осложнение, характеризующееся бактериальным воспалением менингеальных оболочек. При этом заболевании возможны различные симптомы такие же, как и при сепсисе: судороги, рвота, раздражительность, ригидность затылочных мышц, набухший или выпуклый родничок и аномалии черепных нервов. Смертность от бактериального менингита достигает 100%, если не начать своевременное лечение.
На прогноз лечения влияют такие факторы, как масса тела при рождении, тяжесть состояния ребенка и проявления клинических симптомов. Уровень смертности у новорожденных, получающих лечение от бактериального менингита, колеблется от 5 до 20%. Терапия включает применение антибактериальных и других медикаментов. Данное заболевание сопровождается высокой вероятностью осложнений, среди которых снижение интеллектуальных способностей, отек мозга, судороги, глухота, слепота, параличи и даже риск летального исхода.
Вентрикулит
Вентрикулит представляет собой гнойное воспаление головного мозга у новорожденных, которое может возникнуть еще внутриутробно. Это осложнение инфекционно-воспалительного заболевания головного мозга и часто приводит к летальным исходам. К признакам относятся: усиление эхосигнала от стенки боковых желудочков, утолщение стенки желудочка, ее неровность; формирование внутрижелудочковых септ; увеличение желудочков деформация боковых желудочков; утолщение, неровность контуров сосудистого сплетения, неоднородная гиперэхогенность. Диагностика включает различные изменения на ультразвуковом скрининге головы. Лечение включает в себя антибактериальную терапию, антимикробные препараты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
