Недоношенные дети требуют особого внимания и ухода, особенно в первые дни жизни, когда риск развития различных осложнений увеличивается. Одной из ключевых областей, участвующих в наблюдении за такими младенцами, является кардиология. Специфические диагнозы, связанные с сердечно-сосудистой системой, могут серьезно повлиять на здоровье и развитие недоношенных новорожденных. В этой статье рассмотрим наиболее распространенные кардиологические проблемы, с которыми сталкиваются такие дети.
Открытый артериальный проток (ОАП)
Открытый артериальный проток — это состояние, при котором сосуд, соединяющий аорту и легочную артерию, не закрывается после рождения. Риск возникновения ОАП значительно возрастает с увеличением степени недоношенности.
Открытое овальное окно (ООО)
Открытое овальное окно — еще одно распространенное состояние, которое может выявляться у недоношенных новорожденных. Как и в случае с ОАП, риск возникновения ООО увеличивается с увеличением степени недоношенности. В большинстве случаев это состояние не требует лечения, но необходимо наблюдение.
- У младенцев, родившихся с массой тела менее 1000 г – частота возникновения составляет 80%
- Среди недоношенных детей, рожденных на сроке до 29 недель – частота составляет 65-68%.
- У детей, рожденных с весом менее 1750 г – частота составляет около 50%.
Проток закрывается самостоятельно к 3-4 годам в большинстве случаев. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.
Нарушение ритма и проводимости сердца
По данным исследований, до 80% недоношенных детей могут испытывать нарушения ритма и проводимости сердца. У таких малышей пульс очень лабилен, с частотой 120—160 ударов в минуту. Для наиболее незрелых детей характерен ритмический рисунок пульса типа эмбриокардии. При прослушивании тоны сердца могут быть приглушены, и возможно появление шумов.
Артериальное давление у недоношенных
Артериальное давление у недоношенных детей существенно отличается от такового у доношенных. Систолическое давление составляет 50—80 мм рт. ст., диастолическое — 20—30 мм рт. ст. Среднее давление варьируется в пределах 55—65 мм рт. ст., что требует пристального внимания со стороны медиков.
Сужение аорты
Сужение аорты (врожденный порок сердца), диагностируемое примерно у 5-10% новорожденных с нарушениями в структуре сердца, представляет собой частичное закрытие аортального света в пределах подключичной артерии слева. Это состояние чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочек, и может приводить к серьезным последствиям, таким как ишемия нижней половины тела или почечная недостаточность. Симптомы сужения аорты могут включать тахикардию, одышку и увеличение печени.
Стеноз ствола легочной артерии
Стеноз ствола легочной артерии является еще одним распространенным пороком сердца, который диагностируется примерно у 6-9% новорожденных. В легкой форме данный порок может не проявляться никакими симптомами, что иногда приводит к его поздней диагностике в подростковом или взрослом возрасте. Лечение стеноза обычно не требует хирургического вмешательства и включает в себя только процедуры легочной вальвулопластики, которая расширяет клапан и улучшает кровоток.
