Недоношенность часто приводит к развитию тяжелых перинатальных поражений ЦНС, последствия которых могут потребовать долгосрочной реабилитации и специальной поддержки на всех этапах роста ребенка.
Диагноз «перинатальное поражение центральной нервной системы» объединяет большую группу различных повреждений головного и спинного мозга, которые могут возникать из-за различных причин на протяжении беременности, во время родов и в первые дни жизни новорожденного. До 55% детей первого года жизни получают данный диагноз, включая тех, у кого есть легкие и временные нарушения нервной системы. Тяжелые формы перинатальных поражений ЦНС наблюдаются у 1,5–10% доношенных детей и у 60–70% недоношенных.
Основной причиной перинатального поражения ЦНС у плода и новорожденного является гипоксия (кислородное голодание), вызванное различными факторами. Неблагоприятные условия во время беременности могут быть заложены задолго до наступления беременности вследствие различных заболеваний у девочки-подростка, будущей матери. Инфекции, гормональные расстройства, вредные привычки будущей матери могут также способствовать гипоксии у плода. Предыдущие аборты могут нарушить кровоток между матерью и плодом, что может привести к внутриутробной гипоксии.
- При легких повреждениях центральной нервной системы у новорожденных чаще всего наблюдается синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Он проявляется такими симптомами, как вздрагивание, изменение мышечного тонуса (увеличение или уменьшение), усиление рефлексов, тремор подбородка и конечностей, беспокойный поверхностный сон, а также частый «беспричинный» плач.
- Средняя степень поражения проявляется у детей в форме сниженной двигательной активности, сниженного мышечного тонуса, ослабления рефлексов новорожденных, в том числе рефлексов сосания и глотания. К концу 1-го месяца жизни угнетение ЦНС постепенно исчезает, а у некоторых детей сменяется повышенным возбуждением. Наблюдаются также нарушения в работе внутренних органов и систем, такие как неравномерная окраска кожи (мраморность кожи) вследствие несовершенства регуляции тонуса сосудов, нарушения дыхания и сердечной деятельности, а также проблемы с желудочно-кишечным трактом в виде неустойчивого стула, запоров, частых срыгиваний, метеоризма.Реже у детей может наблюдаться судорожный синдром, при котором наблюдаются приступообразные подергивания конечностей и головы, эпизоды вздрагиваний и другие проявления судорог.
- Тяжёлые перинатальные поражения мозга, такие как внутричерепные кровоизлияния и тяжёлая ишемия мозга, могут представлять реальную угрозу для жизни и здоровья ребёнка, даже при своевременно оказанной высококвалифицированной медицинской помощи в условиях перинатального центра.
Длительное нарушение тонуса мышц часто приводит к задержке психомоторного развития детей, что выражается в позднем начале держания головы, сидения, ползания, ходьбы. Родителей должны насторожить признаки, такие как бедность мимики, позднее появление улыбки, слабый крик и задержка в появления гуления и лепета.
Чтобы уменьшить риск серьезных патологий, родителям важно начать раннюю реабилитацию. Она рекомендуется всем детям в возрасте от 3 до 12 месяцев, которые находятся в группе риска (например, недоношенные, с родовыми травмами или перенесшие тяжелые роды). В первую очередь следует найти невролога, который будет наблюдать за ребенком на протяжении всего года. При первых признаках осложнений, патологий или задержки в развитии необходимо сразу направлять малыша на реабилитацию. Ранняя реабилитация включает массаж, лечебную физкультуру, плавание для грудничков, терапию по методу Войта и обучение родителей основам моторного онтогенеза.
Своевременно начатая ранняя реабилитация при ППЦНС позволяет на 70% снизить риск тяжелых последствий и инвалидности у детей. Наилучшие результаты достигаются при проведении комплексных 10-дневных курсов лечения до достижения ребенком одного года, с интервалом в 2 месяца. Такой подход обеспечивает максимальное восстановление центральной нервной системы и раскрывает весь реабилитационный потенциал ребенка.
