Патологические рефлексы у ребенка

Патологические рефлексы представляют собой своеобразный «откат» к примитивным рефлекторным реакциям, которые в норме свойственны ранним этапам жизни ребенка. Такие нарушения обычно указывают на утрату коркового торможения и являются важным диагностическим маркером поражения центрального двигательного нейрона. В идеальных условиях рефлексы новорожденного должны угаснуть к определенному возрасту, но при наличии осложнений — таких как недоношенность или патологии нервной системы — они нередко сохраняются, что может существенно повлиять на дальнейшее развитие малыша.

Оральные патологические рефлексы

Нарушения оральных рефлексов могут проявляться в сохранении таких реакций, как поисковый, хоботковый, кусательный и сосательный рефлексы. Их устойчивое присутствие нередко становится причиной логопедических нарушений или даже указывает на более серьезные патологии. К счастью, современная реабилитация включает методы, которые позволяют исправить ситуацию, включая речевой массаж, зондовые и ручные техники.

• Дистанс-оральный рефлекс Карчикяна проявляется характерной реакцией — вытягиванием губ при приближении предмета к лицу. Часто этот симптом становится индикатором псевдобульбарного паралича.
• Аналогичным образом назолабиальный рефлекс Аствацатурова. Он вызывается легким постукиванием молоточка по спинке носа. Ответная реакция заключается в сокращении круговой мышцы рта, в результате чего происходит вытягивание губ вперед. Встречается у детей до 9-12 месяцев. В более позднем возрасте является признаком поражения головного мозга. Особенно часто встречается при бульбарном и псевдобульбарном синдроме.
• Также стоит обратить внимание на ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи. Проявляется непроизвольным сокращением подбородочной мышцы и подтягиванием вверх кожи подбородка в ответ на механическое раздражение кожи возвышения большого пальца.
• «Бульдожий» рефлекс Янышевского - при полуоткрытом рте накладывается шпатель на нижнюю челюсть больного, после чего по шпателю производится легкий удар резиновым молоточком — происходит длительный тонический спазм жевательных мышц. Характерен для коматозного состояния.

Патологические кистевые рефлексы

• Кистевые рефлексы, такие как Рефлекс Тремнера (сгибание пальцев при раздражении подушечек) и Рефлекс Якобсона-Ласка (сгибание пальцев и предплечья при ударе по шиловидному отростку), является признаком поражения пирамидных путей.
• Наряду с ними можно выделить Рефлекс Бехтерева, запястно-пальцевой - сгибание пальцев руки при перкуссии молоточком тыла кисти. Также наблюдается при поражении пирамидных путей.
• Верхний рефлекс Россолимо, проявляющийся в сгибании пальцев кисти при быстром касательном ударе по подушечкам пальцев. Является проявлением поражения центрального двигательного нейрона. В отличие от патологического рефлекса Бабинского, появляющегося при остром поражении пирамидной, рефлекс Россолимо является более поздним проявлением спастического паралича.

Стопные патологические рефлексы

• Рефлекс Оппенгейма— разгибание большого пальца стопы с веерообразным расхождением остальных пальцев в ответ на проведение костяшками пальцев руки по большеберцовой кости сверху вниз от надколенника до стопы. В раннем детском возрасте физиологичен и не является проявлением патологии центральной нервной системы.
• Рефлекс Гордона (медленное разгибание I пальца стопы и веерообразное расхождение других пальцев при сдавливании икроножной мышцы) является проявлением поражения ЦНС.
• Рефлекс Шеффера, связанный с реакцией на сдавливание ахиллова сухожилия- разгибании I пальца стопы. Так же является проявлением поражения ЦНС.
• Рефлекс Бабинского — патологический рефлекс, проявляющийся в разгибании I пальца стопы при штриховом раздражении кожи наружного края подошвы. У новорожденных детей не является патологией. Продолжительный ярко выраженный рефлекс может говорить о целом ряде заболеваний, в частности при рассеянном склерозе, детском церебральном параличе, нарушениях мозгового кровообращения, опухолях центральной нервной системы.
• Рефлекс Чаддока — патологический рефлекс, проявляющийся разгибанием I пальца стопы при штриховом раздражении кожи ниже наружной лодыжки. В раннем детском возрасте физиологичен и не является проявлением патологии центральной нервной системы.
• Рефлекс Штрюмпеля — патологический рефлекс, проявляющийся в разгибании I пальца стопы при противодействии врача (путём надавливания на надколенник) сознательной попытке больного согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах. В раннем детском возрасте физиологичен и не является проявлением патологии центральной нервной системы.
• Рефлекс Пуусеппа — медленное отведение V пальца при штриховом раздражении кожи по наружному краю стопы.
• Рефлекс Жуковского —патологический рефлекс проявляющийся в сгибании II—V пальцев стопы при ударе неврологическим молоточком по середине её подошвенной поверхности непосредственно под пальцами.
• Нижний рефлекс Россолимо. Проявляется в сгибании пальцев стопы при быстром касательном ударе по подушечкам пальцев.

Синкинезии

Рефлекторное содружественное движение конечности, сопутствующее произвольному движению другой конечности. Синкинезии могут быть как физиологическими (например, размахивание руками во время бега или быстрой ходьбы), так и патологическими. Патологические синкинезии подразделяют на 3 типа:

1. Глобальные синкинезии — усиление сгибательной контрактуры в парализованной руке и разгибательной в ноге при попытке движения на парализованных конечностях.
2. Имитационная синкинезия — непроизвольное повторение парализованными конечностями произвольных движений здоровых конечностей другой стороны тела.
3. Координаторная синкинезия — выполнение паретичными конечностями дополнительных движений в процессе сложного целенаправленного двигательного акта.

Синкинезии развиваются в отдалённом периоде основного заболевания, приведшего к поражению пирамидных путей. Они часто воспринимаются больными со спинальной травмой как признак восстановления нервной проводимости спинного мозга.

Значение ранней реабилитации

Одним из ключевых шагов в решении проблемы патологических рефлексов становится ранняя диагностика и применение современных методов реабилитации. Такие направления, как лечебная физическая культура (ЛФК), массаж и специально разработанные упражнения, помогают не только минимизировать патологические проявления, но и поддержать гармоничное развитие ребенка.

Правильное лечение способно значительно улучшить качество жизни детей, страдающих сложными неврологическими расстройствами, и зачастую позволяет избежать хирургического вмешательства. Работа с квалифицированными специалистами и регулярные занятия становятся основой восстановления нормальных моторных и нейронных функций.

Подтверждая важность раннего вмешательства, специалисты акцентируют внимание на ключевой роли родителей, которые могут продолжать работу дома, следуя рекомендациям специалистов. Ведь своевременная коррекция рефлексов — это залог полноценного будущего для ребенка.