Как известно, самым лучшим питанием для новорожденного или недоношенного ребенка является материнское молоко. Однако в случаях с недоношенными детьми кормление грудью не всегда возможно. Обеспечить питанием глубоко недоношенных детей, соответствующим их потребностям, довольно сложно.
Варианты питания кормления недоношенных детей
Врач основывает рекомендации по питанию на индивидуальных особенностях ребенка и его первоначальном весе. Варианты питания включают:
- Парентеральное питание – введение питательных веществ внутривенно, что позволяет обходиться без пищеварительного тракта.
- Назогастральное питание – поступление питательных веществ через зонд в желудок.
- Искусственное вскармливание – применение специализированных молочных смесей для недоношенных детей, которые высококалорийны и содержат легкоусвояемый белок и углеводы, обогащенные минералами и витаминами.
Дети, рожденные с массой тела более 2 кг и оценкой по шкале Апгар не менее 7 баллов, могут быть приложены к груди матери на 1-й день жизни.
Для детей с массой тела до 2 кг и средней степени тяжести пробуют кормление из бутылочки; если это не удается, используется зондовое кормление.
Дети с экстремально низкой массой тела получают питание как парентерально, так и энтерально.
Сложности кормления недоношенных
Существуют проблемы, затрудняющие вскармливание недоношенных детей:
- Отсутствие или снижение сосательного рефлекса.
- Снижение перистальтики кишечника, приводящее к вздутию живота.
- Небольшой объем желудка и удлинение времени эвакуации его содержимого.
- Снижение активности лактазы (фермента, расщепляющего углеводы).
Грудное вскармливание
Грудное вскармливание возможно при наличии определенных условий:
- Постменструальный возраст 34 недели и более.
- Координация сосания и глотания.
- Отсутствие дыхательных нарушений.
Для недоношенных детей рекомендуется контролируемое грудное вскармливание с ежедневным мониторингом весовой динамики и объема полученного молока.
Кормление из бутылочки
Кормление из бутылочки через соску возможно при достижении 32 недель, независимо от массы тела, при соблюдении следующих условий:
- Имеется активный сосательный рефлекс
- Имеется координация сосания и глотания
- Нет дыхательных нарушений
- Стабильное состояние ребенка
В этом случае кормление из бутылочки начинают и проводят осторожно под контролем сатурации.
Кормление через зонд
Кормление через зонд или по-другому энтеральное питание показано:
- Недоношенным детям до 32 недель, независимо от массы тела.
- Недоношенным детям после 32 недель при отсутствии сосательного рефлекса или дыхательных нарушениях, а также при непроходимости верхних отделов пищеварительного тракта.
Кормление через гастро-, эзофаго- и еюностому применяется при полной непроходимости верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Что это за стомы, мы обязательно разберем в следующей статье.
Также существуют противопоказания к энтеральному питанию.
- Обструкция ЖКТ (закупорка кишечника)
- Экстренное хирургическое вмешательство
- Некротизирующий энтероколит
- Желудочное/кишечное кровотечение
Родителям стоит обратить внимание на признаки непереносимости энтерального питания, включая:
- Повышение остаточного объема желудочного содержимого.
- Окрашивание желудочного содержимого желчью или зеленью.
- Постоянное обильное срыгивание и рвота.
- Вздутие живота.
- Ослабление перистальтики при аускультации.
- Нерегулярное опорожнение кишечника.
- Кровь в стуле или желудочном содержимом.
При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
