Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорождённых и недоношенных детей опасно быстрым развитием осложнений, влияющих на здоровье и развитие малышей. В статье разобраны степени тяжести ВЖК, их последствия и современные подходы к лечению.
Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) или внутрипаренхимные кровоизлияния представляет собой кровоизлияние в желудочки головного мозга, которое обычно возникает в течение первых трех дней жизни ребенка. Этот тип кровотечения является самым серьезным среди внутричерепных кровоизлияний и чаще всего встречается у недоношенных детей. Оно часто бывает двусторонним и, как правило, развивается в зародышевом матриксе. Диагностика ВЖК выполняется при помощи УЗИ головного мозга (нейросонографии — НСГ).
Классификация степени ВКЖ
В большинстве случаев внутрижелудочковые кровоизлияния протекают бессимптомно, но большие кровоизлияния могут привести к апноэ, цианозу или внезапному коллапсу. Выделяют три степени ВЖК:
- Внутрижелудочковое кровоизлияние 1 степени – это небольшое кровоизлияние. В большинстве случаев лечение не требуется, и такое кровоизлияние становится неопасным для ребенка. Проводится динамическое наблюдение за состоянием ребенка.
- Внутрижелудочковое кровоизлияние 2 степени характеризуется значительным кровоизлиянием, которое может повлиять на состояние ребенка и привести к осложнениям.
- Внутрижелудочковое кровоизлияние 3 степени. Кроме внутрижелудочкового, наблюдается также кровоизлияние в окружающее желудочек вещество мозга (перивентрикулярная область). Это состояние повышает риск развития апноэ, цианоза, нарушения сердечной функции и внезапного коллапса, а также может привести к судорогам. Помимо этого, при обширном кровоизлиянии в желудочки наиболее серьезным осложнением является оклюзионная гидроцефалия (водянка мозга), которая проявляется расширением желудочков и нарушением оттока ликвора.
Прогноз и развитие
Прогноз для развития ребенка при внутрижелудочковом кровоизлиянии 2 и 3 степени зависит от степени повреждения вещества головного мозга и наличия окклюзионной гидроцефалии. Например, при ВЖК 2 степени без гидроцефалии вероятность благоприятного развития высока. Однако при ВЖК 3 степени, а также в случае развития окклюзионной гидроцефалии, значительно возрастает риск нарушения психомоторного развития, формирования детского церебрального паралича и эпилепсии.
Родителям следует обращать особое внимание если у ребенка появляются такие симптомы, как напряжение и выбухание большого родничка, расхождение швов, быстрый прирост размеров головы, срыгивания или рвота фонтаном, а также глазодвигательные нарушения. При появлении этих признаков важно незамедлительно обратиться к врачу для проведения нейросонографии.
