Недоношенные дети, которые рождаются до 37 недели беременности, часто нуждаются в медицинской помощи и специальных процедурах для поддержания их здоровья. Одной из таких процедур является создание стомы - это искусственное отверстие, создающее сообщение между полостью любого органа (например, кишечника, трахеи) и окружающей средой. Данное отверстие накладывается на полый орган при его непроходимости или для исключения из работы отделов, лежащих ниже или выше стомы. К примеру, при обтюрации (закупорка) гортани накладывается трахеостома, при непроходимости пищевода, — гастростома, при операциях на толстом кишечнике — колостома, на тонком кишечнике — дуоденостома, еюностома, илеостома, на мочеточнике — уретростома.
Стомы используются как временное или постоянное решение для обхода проблем с желудочно-кишечным трактом или дыхательной системой. В данной статье мы рассмотрим четыре основных типа стом у недоношенных детей: трахеостому, гастростому, эзофагостому и кишечные стомы.
Трахеостома
Трахеостома - это хирургическая операция по формированию искусственного отверстия в трахее, которое создается для обеспечения доступа к дыхательным путям. Трахеостома у недоношенных детей может быть необходима в случаях, когда ребенок испытывает затруднения с дыханием или нуждается в механической вентиляции легких. Например, обструкция верхних дыхательных путей, травмы, ожоги или отек гортани и трахеи и других. При помощи канюни (специальной трубки) воздух поступает в легкие ребенка. Другими словами, это небольшая трубка, торчащая из шеи ребенка, через которую он дышит. В период выхаживания, недоношенному ребенку может быть временно установлена трахеостома, с последующим ее удалением. После процедуры ребенок будет нуждаться в постоянном уходе и наблюдении специалистов, чтобы избежать осложнений.
Гастростома
Гастростому назначают детям, которые очень мало едят и одно кормление занимает около 1,5-2 часов, а в день необходимо провести 5-6 кормлений. Как следствие такие дети не набирают вес и не развиваются. Так же гастростома необходима ребенку у которого отсутствует глотание, СМА, с нарушением проходимости пищевода, травмы и сильное поражение ЦНС.
Гастростома - это отверстие в брюшной полости, через которое вводится специальная трубочка: она и соединяет наружную поверхность брюшной стенки и внутреннюю поверхность желудка. Через это приспособление ребенок может получать в нужном количестве еду, воду и не испытывать никаких проблем с питанием и наличием жидкости в организме. Кормление через гастростому осуществляется при помощи шприца, через который вводится молочная смесь, каша или специальное питание. Питательная смесь должна быть гомогенной.
Процесс установки гастростомы у ребенка также проводится в операционной. Окончательное решение о том, устанавливать временную или постоянную гастростому, принимает лечащий врач, учитывая диагноз и состояние ребенка.
Эзофагостома
Эзофагостома ставится детям при атрезии пищевода. Атрезия пищевода – патологическое состояние врожденного характера, при котором у детей отсутствует соединение между верхним и нижним сегментом пищевода, что в результате при отсутствии лечения в 100% случаев приводит к гибели малыша. В случае, если у ребенка вообще отсутствует пищевод, специалисты используют термин «аплазия» или «полная атрезия». Формирование пищевода закладывается на 4–12 неделе эмбрионального развития. Пищевод и трахея образуются из одного зачатка и, если по причине каких-то внутренних или внешних факторов этот процесс нарушается, у ребенка в будущем наблюдается атрезия.
К признакам атрезии пищевода можно отнести такие симптомы
- Ребенок не может проглотить слюну, обильное слюнотечение.
- У новорожденного идет пена из носа и полости рта.
- При кормлении ребенок будет давиться молоком или смесью.
- При атрезии со свищевым ходом в трахею молоко может попасть в дыхательные пути, ребенок может посинеть, и перестать дышать, могут быть отчетливо слышны хрипы и бульканье в грудной клетке.
Кишечные стомы
Кишечные стомы - это искусственные отверстия между тем или иным отделом кишечника, которые создаются для вывода кала и газов из организма. У недоношенных детей кишечные стомы могут быть необходимы в случаях, когда ребенок испытывает проблемы с кишечным трактом или перистальтикой.
Кишечная стома это противоестественный анус, но расположенный в другом месте, на животе, устанавливается калоприемник на брюшной полости, и процесс опорожнения кишечника никак не контролируется.
Современные калоприемники компенсируют утраченные после операции функции, содержимое кишки (кал и газы) надежно изолируются в герметичном стомном мешке, сделанном из газонепроницаемых материалов. Калоприемники предназначены не только для сбора кала, но и для защиты кожи вокруг стомы, и фиксируются на коже живота сразу после формирования стомы в финале операции.
Существует несколько типов кишечных стом, включая еюностому (петля тонкой кишки), илеостому (петля подвздошной кишки) и уростому (конец мочевого пузыря выводится на поверхность кожи). Когда стома формируется из определенного участка толстой кишки, её называют колостомой, что является общим термином для всех искусственных соустий толстого кишечника.
Каждый тип стомы требует особого ухода и медицинского контроля.
