Выхаживание недоношенных детей: этапы и восстановление

Современные подходы к выхаживанию недоношенных детей

Благодаря современным медицинским методам выхаживания недоношенных детей, в последние годы наблюдается значительное снижение уровня летальности и ранней инвалидизации. Это обусловлено комплексным подходом к уходу за недоношенными новорожденными, который включает в себя:

1. Стабилизация гемодинамики.Критически важным моментом является отсроченное пережатие и пересечение пуповины, которое осуществляется спустя 60 секунд после рождения. Это позволяет снизить риск возникновения таких заболеваний, как некротический энтероколит, ВЖК, сепсис и врожденная анемия. Дополнительные меры: В случаях, когда отложить пережатие пуповины невозможно по состоянию здоровья матери или ребенка, применяют метод «милкинга», который включает сцеживание пуповины в направлении к недоношенному ребенку.

2. Профилактика гипотермии. Для предотвращения гипотермии у недоношенных детей крайне важно заранее подготовить родильный зал, путем создания оптимальных температурных условий. Это также включает использование специальных терморегулирующих средств для обеспечения комфортной температуры для недоношенного новорожденного ребенка.
3. Минимизация уровня сенсорной стимуляции от внешних раздражителей (защита от света, шума, боли и тактильных воздействий) в первые часы после рождения. Для достижения этой цели применяются специальные укладки в виде "гнезда", которые воспроизводят позу плода в утробе матери, а также светоизолирующие накидки для "Кювеза".

Этапы выхаживания недоношенного ребенка

Процесс выхаживания недоношенных детей можно разделить на несколько ключевых этапов:

1. Первый этап. Проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Этот этап включает в себя начальную медицинскую оценку состояния ребенка, мониторинг жизненно важных функций и начало терапевтических мероприятий.

2. Второй этап. Малыша переводят в отделение патологии и выхаживания.

На этом этапе врачи фокусируются на стабилизации состояния малыша, применяя различные методы поддержки дыхания и питания, а также профилактические меры от возможных осложнений

3. Третий этап. Завершающий этап включает подготовку недоношенного ребенка к выписке, что включает в себя оценку его темпов роста и развития, а также обучение родителей правильным методам ухода за новорожденным.

Маму и ребенка выписывают домой или переводят в профильное детское отделение если возникли осложнения, которые необходимо продолжать лечить в стационаре.

Необходимые процедуры для недоношенных новорожденных: что важно для выхаживания

Неонатальный скрининг – это проведение массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания (адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию). Обследование проводят на 7 день жизни ребенка.

Реанимация и ПИТ.  Сюда родителей пускают очень редко, но пускают. Малыш постоянно находится в кювезе или в открытой реанимационной системе с трубочками, различными проводками и катетерами.  Современные кювезы имеют большой набор различных функций, которые помогают следить за состоянием ребенка, например :

• Сервоконтроль температуры тела и воздуха
• Сервоконтроль влажности воздуха
• Контроль содержания  и концентрации кислорода
• Динамику слежения до 24 часа по всем параметрам
• Динамику слежения по весу ребенка до 7 недель
• Вывод информации на дисплей 
• Встроенные весы
• Изменение угла наклона матрасика 
• Система Тревоги по всем параметрам и при сбое питания
• И многое другое

Все жизненно важные показатели выводятся на мониторы, расположенные возле кювеза и включают в себя следующее:

• Артериальное давление
• Температура
• Сатурация
• Газовый состав крови
• Частота дыхательного цыкла
• Показатели электрокардиограммы
• Частота сердечных сокращений

В большинстве случаев ребенок находится на ИВЛ, получает питание внутривенно или через зонд, получает лекарственные препараты, и переливания крови которые помогают ему справится. Данный этап можно назвать дозреванием новорожденного, и проведенное время в реанимации может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от состояния ребенка. Как только ребенок начинает дышать самостоятельно и набрал 1500гр, рекомендуется переводить его в отделение патологии и выхаживания - ОПН.

В ОПН – ребенок набирает вес, осваивает сосательный рефлекс, и продолжает получать лекарственные препараты при необходимости. Тут уже о малыше заботится мама самостоятельно, приходя на кормление каждые 2 часа.  При достижении массы тела у ребенка 2000 грамм и отсутствия других отягощающих патологий, малыша могут выписать домой.

Но не редки случаи, когда из ОПН ребенок снова попал в отделение реанимации, например, произошел АПНОЭ. Не стоит сразу расстраиваться, скорее всего малыш просто еще слаб и ему не хватило силы справится с самостоятельной жизнедеятельностью, но малыш пробует и старается, а значит в скором времени у него это обязательно получится. Главное верьте в своего малыша!

Программа «Помощь недоношенным»: врачебное сопровождение и ранняя помощь

Выхаживание недоношенных детей требует комплексного подхода и высококвалифицированного медицинского сопровождения на всех этапах. Разработка и внедрение новых методик, а также постоянное совершенствование существующих практик способствуют снижению числа осложнений и улучшению качества жизни недоношенных детей. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и необходима тщательная медицинская оценка для успешного выхаживания недоношенного новорожденного ребенка.

В нашем реабилитационном центре успешно реализуется программа реабилитации «Помощь недоношенным», которая включает два основных направления: врачебное сопровождение в течение первого года жизни и ранняя помощь недоношенным детям. Наша команда высококвалифицированных специалистов обеспечивает индивидуальный подход к каждому малышу, внедряя современные методы диагностики и лечения, что позволяет максимально эффективно поддерживать здоровье и развитие недоношенных детей на всех этапах их роста. Мы стремимся создать комфортную и безопасную среду, чтобы помочь семьям преодолеть все трудности, связанные с недоношенным рождением, и обеспечить детям надежный старт в жизни.