Какие существуют речевые расстройства, почему они возникают и чем различаются клинико-педагогическая и психолого-педагогическая классификации.
Проблема речевых нарушений остаётся весьма острой как в детской, так и во взрослой популяции. Нарушения речи — это не просто «невыговаривание звуков»; речь идёт о комплексном сбое в одной из ключевых когнитивных функций человека. На современном этапе логопедия располагает стройной системой классификации речевых расстройств, основой для которой служат как клинические, так и психолого-лингвистические подходы. Рассмотрим эти вопросы подробно — чтобы не только обозначить виды нарушений, но и раскрыть логику, стоящую за систематикой данных состояний.
Что скрывается за диагнозом нарушение речи?
Речь — без преувеличения вершина эволюционного развития человека, результат сложнейшей совместной работы мозга, органов слуха, дыхательной и артикуляционной систем. Даже незначительный сбой в работе организама ведёт к тому, что привычная коммуникация превращается в серьёзную проблему: человек затрудняется выражать мысли, строить диалог, участвовать в общественной жизни. Понимание того, как именно классифицируются эти расстройства, жизненно важно для правильной диагностики, выстраивания коррекционных программ и полноценной реабилитации.
В отечественной логопедии используются две основные классификации нарушений речи: клинико-педагогическая и психолого-педагогическая. Они не противоречат, а взаимно дополняют друг друга
Клинико-педагогическая классификация
При расстановке акцентов на медицинских причинах и патогенезе нарушений, современная логопедия предлагает клинико-педагогическую (или клинико-лингвистическую) классификацию речевых расстройств. В ней каждый вид речевого нарушения получает место в зависимости от того, какой компонент речевой функции пострадал, и по каким причинам произошёл сбой и как дефект проявляется («от причины — к проявлениям»).
Разделение идёт по двум важным направлениям:
- нарушения устной речи
- нарушения письменной речи
Достоинство этой системы — чёткость, детализация и возможность взаимодействия с медицинскими специалистами разных профилей.
Нарушения устной речи
В эту группу входят следующие виды расстройств, различающиеся по уровню и характеру патологии:
1. Дислалия (фонетическое недоразвитие речи)
Это наиболее часто встречающееся речевое расстройство, связанное с неправильным произношением отдельных звуков при сохранном слухе и полноценной иннервации мышц артикуляционного аппарата. Проявляется исключительно дефектным звукопроизношением — искажением, заменой или пропуском отдельных звуков и слогов («проблема одной буквы»: человек путает или искажает отдельные звуки, хотя слух и интеллект в порядке).
2. Дизартрия
В основе лежит нарушение иннервации артикуляционных мышц в связи с поражением центральной нервной системы (сбои в произношении и интонации на фоне слабой работы мышц артикуляции). Для дизартрии характерны затруднения в координации речевого дыхания, фонации, артикуляции, а часто и темпа, ритма, интонационной организации речи. Речь становится смазанной, невнятной, часто с выраженными нарушениями тембра.
3. Ринолалия
В этих случаях появляется специфическая «гнусавость» голоса в результате аномалий анатомического строения носовой или ротовой полости. Нарушается как воспроизведение звуков, так и восприятие речи на слух.
4. Нарушения голоса и интонации
Дисфония и афония
Дисфония характеризуется расстройствами силы, высоты, тембра голоса на фоне функциональных или органических изменений голосового аппарата; при афонии голос практически отсутствует или вовсе звучит лишь шёпотом.
5. Нарушения темпа речи
- Брадилалия — патологически замедленный темп речи, когда человек говорит чрезмерно медленно.
- Тахилалия — избыточно ускоренный темп речи, проявляющийся торопливым произношением с частыми ошибками, пропусками звуков.
6. Заикание (логоневроз)
Центральное расстройство темпо-ритмической организации речи. Возникает вследствие судорожных сокращений мышц артикуляционного аппарата, что приводит к частым остановкам, повторениям и затруднениям при речи.
7. Алалия
Сложнейшее нарушение (чаще у детей), при котором речь не формируется вообще или появляется с огромным опозданием вследствие органического поражения головного мозга, чаще в пренатальном или раннем постнатальном периоде. Различают моторную и сенсорную формы — по преобладанию нарушений экспрессивной или импрессивной речи.
8. Афазия
Речь идёт о приобретённой утрате полностью или частично сформированной речи из-за локальных поражений головного мозга (чаще — после инсульта, травм у взрослых). Может проявляться как в невозможности выразить мысль, так и в нарушениях понимания обращённой речи.
Нарушения письменной речи
Не менее значимой является группа нарушений, затрагивающих письмо и чтение; они проявляются, как правило, у детей с уже сформированными речевыми или психическими нарушениями.
- Дислексия — избирательное нарушение процесса чтения, затрудняющее узнавание, слияние и осмысление букв и слов; бывает сенсорной, моторной форм.
- Дисграфия — стойкая неспособность овладеть набором письменных навыков, проявляющаяся множественными ошибками даже при нормальном интеллекте и зрении.
Дополнительно выделяют менее распространённые формы письменных нарушений: алексия (неспособность читать), аграфия (невозможность писать), дизорфография (стойкая неспособность усвоить нормы правописания).
Психолого-педагогическая классификация
Психолого-педагогическая классификация ведётся по критериям лингвистики и психологии, а потому «смотрит» не столько на причину, сколько на то, как изменение затрагивает структуру речи, понимание, мышление и коммуникацию.
В этой системе основные группы расстройств следующие:
1. Нарушения средств общения (языковые расстройства):
- Фонетическое недоразвитие речи — затрагивает произносительную систему, проявляется дефектами отдельных звуков (дислалия).
- Фонетико-фонематическое недоразвитие — сложный вариант, когда нарушены как фонетика (звукопроизношение), так и фонематическое восприятие (различение и узнавание звуков).
- Общее недоразвитие речи (ОНР) — не сформированы все компоненты речи: и лексика, и грамматика, и фонетика (часто встречается при алалии).
2. Нарушения в применении средств общения (коммуникативные расстройства):
- Заикание — затрагивает именно организацию коммуникативного акта, делает невозможным плавное выражение мыслей в диалоге.
- Нарушения письменной речи здесь — элементы ОНР и ФФНР, выделяются не как самостоятельные категории.
Какие методы применяются для устранения речевых нарушений
Речевые расстройства обладают выраженной стойкостью и, вне зависимости от провоцирующих факторов, не исчезают самопроизвольно. Любые отклонения речевого развития способны оказывать отрицательное влияние на эмоциональное состояние, интеллектуальные способности, социальные навыки и поведенческие реакции человека. Без качественного профессионального сопровождения и точной диагностики патологии преодолеть нарушение речи невозможно―зачастую требуется поддержка сразу нескольких специалистов, таких как врач-педиатр, невролог, логопед, психолог, а иногда и оториноларинголог. Только на основании результатов комплексного обследования формируется индивидуальная программа коррекционной работы, что обеспечивает максимальный терапевтический эффект.
Для решения проблем, связанных с нарушениями речи, применяются следующие методы:
- Препараты медикаментозной терапии. Назначаются транквилизаторы, препараты, способствующие улучшению мозгового кровообращения, витаминные комплексы и нейропептиды, ноотропные средства для активации работы мозга и поддержки памяти и внимания, а также антиоксиданты, помогающие бороться с кислородным голоданием тканей. Следует подчеркнуть, что любые медикаменты назначает исключительно врач.
- Физические методы лечения (речевой массаж, разработка мелкой моторики). Активно применяются артикуляционные упражнения для тренировки мышц языка, губ, челюсти и лица, повышающие их пластичность и двигательную активность. Развитие мелкой моторики рук сочетается с гимнастикой для артикуляционного аппарата: используются пальчиковые игры, лепка, рисование, конструкторы и мозаика, что положительно влияет на процессы, связанные с формированием речевого центра мозга и согласованием работы полушарий.
- Физиотерапевтические процедуры. Эффективно назначаются массаж, ванны, иглорефлексотерапия — эти методы способствуют усилению кровотока, снимают мышечный гипертонус, устраняют напряжение и спазматические явления.
- Психологическая коррекция. Психолог работает над развитием логики, расширением словарного запаса, восстановлением психоэмоционального баланса, преодолением дискоммуникации и адаптацией в обществе. Используются техники арт-терапии, песочной, музыкальной, цветовой терапии, а также работа с пластичными материалами.
- Логопедические занятия. Включают логопедический массаж, логоритмику, комплекс дыхательных и фонетических упражнений, элементы пальчиковой гимнастики и специальные упражнения для тренировки артикуляционного аппарата, применяются также индивидуальные программы коррекции в зависимости от типа речевого дефекта.
- Тейпирование речевого аппарата. В процессе тейпирования используются специальные влагопроницаемые эластичные полосы, фиксируемые на чистой коже, для нормализации функций мышц, участвующих в артикуляции. Методика не имеет возрастных ограничений и особенно эффективна как часть интегрированной логопедической программы, в сочетании с массажем, гимнастикой и физиотерапией.
Большинство речевых расстройств отлично поддаются коррекции, особенно на ранних этапах. И для взрослых никогда не поздно начать работу над собой. Наш центр предлагает индивидуальные занятия с логопедом, психологом, логопедический массаж и тейпирование, иглорефлексотерапию и многое другое.
